انفرادی ہیلتھ انشورنس پالیسیوں کی اقسام: HMOs، PPOs اور FFS



ہیلتھ انشورنس: پی پی اوز، ایچ ایم اوز اور فیس سروس کے لئے

اگر آپ خود کار طریقے سے ہیں یا کسی صورت حال میں اپنے آپ کو تلاش کریں جہاں آپ کو اپنے ہی ہیلتھ انشورنس کی کوریج حاصل کرنے کی ضرورت ہے، آپ کو دستیاب اختیارات الجھن کر سکتی ہیں. جی ہاں، فائدہ پیکجوں کو معیاری بنایا جاتا ہے، سستی قابل اطلاق ایکٹ کا شکریہ، لیکن کوریج کے دیگر پہلوؤں کو پالیسی سے پالیسی سے نمایاں طور پر مختلف فرق ہے.

خریداری کے دوران آپ کو HMO، پی پی او، شریک ادائیگی، اور کٹوتیوں کی فہرست کے ذریعہ بڑھایا جائے گا، جس میں آپ سب کو یہ معلوم نہیں ہے کہ اگر آپ کو پتہ نہیں ہے تو کیا ہوسکتا ہے. اگرچہ شروع کرنے کا بہترین مقام، اگرچہ، مختلف پالیسیاں: HMO، PPO، اور فیس کے لئے سروس میں پیش کردہ طبی نیٹ ورک کی نوعیت کو دیکھنے کے لئے ہے.

ایچ ایم او (صحت بحالی کی تنظیم) پالیسی

آپ کی ریاستوں کے انفرادی ہیلتھ انشورنس ایکسچینج پر اور بند دونوں کی پیشکش کی جانے والی بہت سے منصوبوں کی پیشکش HMO منصوبوں کی ہوگی. یہ منصوبہ کم از کم مہنگی کوریج کے اختیارات ہوتے ہیں.

ایچ ایم اوز آپ کو اپنے ڈاکٹر یا طبی سہولت کو منتخب کرنے اور ایچ ایم او میں شامل فراہم کرنے والوں کی فہرست میں رہنا کرنے کے لئے لچک کو بڑھانے کی ضرورت ہوتی ہے. کچھ معاملات میں، یہ فہرست کافی محدود ہے. ماہرین کو دیکھنے کے لۓ آپ کو اپنے بنیادی دیکھ بھال کے ڈاکٹر سے حوالہ ملنا پڑے گا.

اس منصوبوں کو جو ایچ ایم اوز کے طور پر قائم کیا جاسکتا ہے، اسے "بند نیٹ ورک" کہا جاتا ہے، جس کا مطلب ہے کہ انشورنس آپ کی دیکھ بھال کے لئے کچھ بھی نہیں ادا کرے گا، اگر آپ ڈاکٹر یا دیگر صحت کی دیکھ بھال والے فراہم کنندہ کو دیکھتے ہیں جو نیٹ ورک میں نہیں ہے. ہنگامی طور پر دیکھ بھال عام طور پر احاطہ کرتا ہے، تاہم، اگر نیٹ ورک سے باہر نکلتا ہے تو بھی.

آپ کو بھی سہ پیسہ مل جائے گا، جو آپ کے ڈاکٹر یا کسی دوسرے فراہم کنندہ کو ادائیگی کے حصول میں شامل ہیں، اور ایک کٹوتی ہے، یہ ایک مقررہ رقم ہے جس سے آپ کو انشورنس ادا کرنا شروع ہونے سے پہلے طبی دیکھ بھال کے لۓ ادا کرنا ہوگا.

پی پی او (پسندیدہ فراہم کنندہ تنظیم) پالیسی

پی پی او کی منصوبہ بندی آپ کو HMO سے کہیں زیادہ لچک فراہم کرتی ہے، اور وہ عام طور پر زیادہ قیمت بھی لگاتا ہے ... کبھی کبھی، بہت زیادہ، خاص منصوبہ بندی پر منحصر ہے.

ایچ ایم او کے ساتھ، پی پی او کی "ترجیح فراہم کرنے والوں" کی ایک فہرست ہوگی جس میں ڈاکٹروں اور ہسپتالوں نے اس منصوبے میں شرکت کرنے پر اتفاق کیا ہے. یہ فراہم کرنے والوں میں نیٹ ورک فراہم کرنے والوں کو کہا جاتا ہے، اور یہ آپ کو ان فراہم کرنے والے کو دیکھنے کے لئے کم لاگت آئے گا.

آپ کو بھی آپ کی پسند کا ایک اور فراہم کنندہ ملاحظہ کرنے کا اختیار بھی ہے اگرچہ وہ نیٹ ورک میں نہیں ہیں. اس صورت میں، آپ کا انشورنس سروس کا حصہ ڈھونڈ سکتا ہے، لیکن عام طور پر آپ کو اپنے جیب سے زیادہ بڑا فی صد کے لئے ادائیگی کرنے کی ضرورت ہوگی.

ایچ ایم او کی پالیسیوں کی طرح، پی پی او کی پالیسییں بھی کٹوتیوں کو لے جائیں گے اور شریک ادائیگی کی ضرورت ہوتی ہیں.

فیس سروس کی پالیسی

فیس کے لئے سروس (FFS) کی پالیسیوں (کبھی کبھی بھی معاوضہ کی منصوبہ بندی بھی کہا جاتا ہے) کم اور کم عام ہو رہے ہیں - حقیقت میں، آپ کو آپ کے ریاست میں بالکل ایک نہیں مل سکتا. وہ عام طور پر صحت کی انشورنس کا مہنگا قسم ہے.

فیس کے لئے سروس کی منصوبہ بندی میں، آپ کسی بھی ڈاکٹر اور کسی ہسپتال کا انتخاب کرسکتے ہیں جو آپ چاہتے ہیں. آپ کو براہ راست بل ادا کرتے ہیں، اور پھر آپ کو اپنے انشورٹری کے ساتھ کاغذات کا کام درج کرنے کے لۓ چارج کے لۓ دیا جائے گا.

تمام ہیلتھ انشورنس کی پالیسیوں کی طرح، فیس کے لئے سروس کی پالیسی آپ کو اپنی طبی خدمات کے لئے کٹوتیوں اور سہ پیسے ادا کرنے کی ضرورت ہوگی.

پی ایم او انشورنس پلانز بمقابلہ HMO بمقابلہ فیس کے لئے فیس

جب مختلف انفرادی صحت کے منصوبوں کی موازنہ کرتے ہیں، تو آپ کو اس کے ساتھ شروع کرنا چاہئے کہ آپ اور آپ کے خاندان کو کونسا خصوصیات انتہائی اہم ہیں.

اگر آپ اپنے ڈاکٹر کا انتخاب کرتے ہیں تو آپ کے لئے انتہائی اہمیت ہے، تو آپ کو اپنے ایچ ایم او یا پی پی او کو منتخب کرنے کی ضرورت ہوگی جس میں آپ کا ڈاکٹر شامل ہے، یا فیس سروس کی منصوبہ بندی منتخب کریں (جس کا اقرار آپ کے علاقے میں دستیاب ہے).

اگر دوسری طرف، آپ کے اخراجات کو کم رکھنے میں اہمیت رکھتا ہے تو، آپ ایچ ایم او کے مقابلے میں زیادہ قریب سے دیکھنا چاہتے ہیں. تاہم، محتاط رہیں کم پریمیم کی طرف سے دھوکہ نہیں - یہ یقینی بنائیں کہ آپ کی جیب سے باہر کی جیب کی توقع کی توقع ہے. ایک بار جب آپ نے اس بات کا تعین کیا ہے کہ آپ کو کونسی قسم کی منصوبہ بندی ملتی ہے، آپ کو اسی طرح کے منصوبے کی جانب نظر آتے ہیں.